研究：仅凭BMI诊断肥胖易漏诊误判

驱动中国11月13日消息，新华社消息，华中科技大学公共卫生学院院长潘安教授团队联合多国专家完成的一项研究已于11月12日发表于《自然》。研究纳入中国、英国、美国、西班牙四国四大队列、84.4万余名成年人数据，对《柳叶刀-糖尿病与内分泌学》委员会2025年提出的精细化肥胖诊断框架进行系统验证，结论显示，单独使用BMI判断肥胖会产生相当比例的漏诊和误诊。

研究分析，BMI长期被用作肥胖筛查核心指标，但其仅体现体重与身高比例，不能分辨增加的体重来自脂肪还是肌肉，也不能判断脂肪是否已对器官功能造成损害。潘安在研究中指出，这一局限在临床中对应两类误判：体脂过多且器官功能已受损者，因BMI未达肥胖阈值而被漏诊；BMI超过标准但体脂并不过多者，被误判为肥胖。

研究数据表明，相较精细化框架，仅按BMI判断会使5.2%至8.6%的参与者肥胖程度被低估，同时使1.2%至3.1%的参与者被高估。论文共同作者、伦敦国王学院教授弗朗切斯科·鲁比诺表示，更准确地识别和定义肥胖病例，有助于改善患者结局。

该框架将体脂过多人群分为“临床肥胖”和“临床前肥胖”。前者要求存在由肥胖造成的器官功能受损或日常活动受限；后者指体脂超标但器官功能尚未受损。研究称，在体脂过多者中，仅22.7%至31.3%达到临床肥胖标准，其余大多数处于临床前阶段。

两类状态对应健康风险差异显著。在超过10年的追踪随访中，临床前肥胖者全因死亡风险较健康人群增加19%，临床肥胖者死亡风险升至69%。研究还发现，约77%至91%的临床前肥胖者未在随访期内进展为临床肥胖，提示在器官功能尚未受损阶段进行干预，存在阻断病情发展的窗口。

该研究采用四国队列设计，使结论在不同人群和医疗体系中得到交叉检验。队列研究按是否暴露于某因素或不同暴露水平将人群分组，追踪观察结局发生情况，常用于评估疾病风险因素与结局之间的关联。